执业医生考试须知：考试题型

　　现在，执业医生资格归纳书面考试悉数选用挑选题纸笔考试方式。传统问答式考试评分办法缺少科学、一致的规范，主观性和随意性较大，考察规模有限，挑选题摒除了这些缺点，是考试公平、公平、规范化的重要体现。医生资格归纳书面考试选用A 型(最佳挑选题)和B 型题(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。

　　A1 型题(单句型最佳挑选题)：每道试题由1个题干和5 个供挑选的备选答案组成。题干以叙说式单句呈现，备选答案中只要1 个是最佳挑选，称为正确答案，其他4 个均为搅扰答案。搅扰答案或是彻底不正确，或是部分正确。

　　A2 型题(病例摘要型最佳挑选题)：试题结构是由1 个扼要病历作为题干、5 个供挑选的备选答案组成，备选答案中只要1 个是最佳挑选。

　　B1 型题(规范配伍题)：试题开端是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题挑选一个与其联系亲近的答案。在一组试题中，每个备选答案能够选用一次，也能够选用数次，但也能够一次不选用。

　　A3 型题(病例组型最佳挑选题)：试题结构是开端叙说一个以患者为中心的临床情形，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开端的临床情形有关，但测验关键不同，且问题之间彼此独立。

　　A4 型题(病例串型最佳挑选题)：开端叙说一个以单一患者或家庭为中心的临床情形，然后提出3 个~6 个相关问题。当病况逐渐打开时，能够逐渐添加新的信息。有时陈说了一些非必须的或有条件的假定信息，这些信息与病例中叙说的详细患者并不必定有联络。供给信息的次序对答复问题是非常重要的。每个问题均与开端的临床情形有关，又与随后的改动有关。答复这样的试题必定要以试题供给的信息为根底。

　　下面依照类别逐个举例介绍。

　　临床医生类

　　A1 型题

　　答题阐明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中挑选1 个最佳答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描绘应当是：

　　A. 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行

　　B. 口小底大烧瓶状

　　C. 不规则地图状

　　D. 呈带状，其长径与肠长轴笔直

　　E. 火山喷口状

　　答案：D

　　难易度：难

　　认知层次：回忆

　　「解析」该题是根底理论回忆题，备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描绘，包含肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，咱们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描绘，应当回忆分辩各种疾病病理改动最典型的特色，以便于剖析判别，在辨别确诊时作出正确的判别。考生应当把握结核性肠溃疡的肉眼病理变化特色，这便是正确答案D.在教育时能直观看到这样的大体病理，应回忆在自己脑海里，以使在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的确诊。当时结核病发病率比年升高，教师教育和学生学习中也应当注重此类疾病的典型特色，以便作出正确的确诊和辨别确诊。

　　A2 型题

　　答题阐明

　　每一道考题是以一个小事例呈现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中挑选1 个最佳答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　2. 患者，女人，50 岁，重复低热，伴四肢大、小关节胀痛1 年。WBC 8.0×109/L， Hb 100g/L， PT250×109/L，ANA(-)， RF(+)。经多种抗生素正规医治无效，正确的确诊是：

　　A. 风湿性关节炎

　　B. 体系性红斑狼疮

　　C. 骨关节炎

　　D. 类风湿关节炎

　　E. 结核菌感染引起的关节炎

　　答案：D

　　难易度：中

　　认知层次：解说

　　「解析」这是一道临床剖析解说的考题，题干的信息告知咱们，患者50 岁，重复低热，四肢巨细关节均胀痛(提示各关节对称)，血白细胞正常，RF阳性，从前用多种抗生素正规医治无效。结合咱们把握的类风湿关节炎中有关临床体现的描绘，契合上述特色，因而正确的答案挑选应当为D，而其他关节炎的临床体现不能与信息中的特色彻底符合。得出一个正确的确诊，才干拟定合理的医治计划。这体现出将临床理论使用于临床实践的才干。

　　B1 型题

　　答题阐明

　　以下供给若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中挑选1个与问题联系最亲近的答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案或许被挑选一次、屡次或不被挑选。(3 题~5 题共用备选答案)

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 溶血性链球菌

　　C. 大肠杆菌

　　D. 绿脓杆菌

　　E. 变形杆菌

　　3. 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：

　　答案：C

　　难易度：易

　　认知层次：回忆

　　4. 脓液稠厚、黄色、不臭：

　　答案：A

　　难易度：易

　　认知层次：回忆

　　5. 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是：

　　答案：D

　　难易度：易

　　认知层次：回忆

　　「解析」咱们在学习微生物学和外科学感染时，都包含有临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在把握其描绘后应当反过来依据脓液的特性来判别其致病菌。在此根底上，才干协助咱们合理地挑选抗生素。因而，脓液粘稠，有恶臭或粪臭，咱们应当考虑到是大肠杆菌感染。假如脓液粘稠，黄色，无臭，此特色应挑选金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有许多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，咱们从讲义和教师的授课，以及见习时学习、知道的临床经验中能够判别致病菌多为绿脓杆菌(铜绿假单胞杆菌)。

　　A3/A4 型题

　　答题阐明

　　以下供给若干个事例，每个事例下设若干道考题。请依据试题所供给的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中挑选1 个最佳答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(6 题~8 题共用题干)

　　患者，男性，37 岁，事故致方向盘揉捏上腹部6 小时，上腹、腰背部、左肩部持续性痛苦，伴厌恶吐逆。查体，体温38.4℃，呼吸28 次/ 分，脉息120 次/ 分，血压90/60mmHg，腹胀，上腹肌严重，有压痛和反跳痛，移动性浊音(-)， 肠鸣音削弱，白细胞16.8×109/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%.

　　6. 对协助判别腹腔内脏有无损害最有价值的检

　　查项目是：

　　A. CT

　　B. B 超

　　C. 核磁共振

　　D. 腹部X 片

　　E. 确诊性腹腔穿刺术或灌洗术

　　答案：E

　　难易度：中

　　认知层次：简略使用

　　7. 假如手术探查中发现胰腺损害，此刻还应特别注意查看的脏器是：

　　A. 胃

　　B. 脾

　　C. 十二指肠

　　D. 膈肌

　　E. 左肾

　　答案：C

　　难易度：难

　　认知层次：简略使用

　　8. 假如处理不妥，远期的并发症最或许的是：

　　A. 假性胰腺囊肿

　　B. 胆总管狭隘

　　C. 脂肪泻

　　D. 结肠梗阻

　　E. 粘连性肠梗阻

　　答案：A

　　难易度：中

　　认知层次：归纳使用

　　「解析」这是一道临床确诊和医治使用的归纳性标题，依据供给的信息，方向盘揉捏了上腹部后，呈现的美人修改们上腹、腰部和左肩痛苦，有腹膜影响征，伴有休克体现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的体现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判别是否有脏器损害，以及损害的部位，应有针对性地做出正确的处理。依据咱们学习的外科确诊技术，确诊性腹腔穿刺或灌洗术，是现在判别脏器损害的最有用办法，故第一道题正确的挑选为E.假如手术探查过程中，清晰胰腺有损害，依据解剖学胰腺坐落十二指肠的曲折内，胰腺的引流与十二指肠有亲近的联系，故提示咱们，但凡有胰腺损害的患者，均应特别注意十二指肠有无损害。这是把根底与临床的理论相结合，处理临床才干的问题。因而，第二问应挑选答案C.此病历材料归纳外科学理论，告知咱们胰腺损害后，可致胰漏，限制在网膜囊内，或进入腹腔。若受损害时未及时引流铲除，会构成胰腺假性囊肿，因而第三问应挑选答案A.此题测定了咱们把理论、技术技术和临床经验使用于临床实践的才干。也提示咱们，平常学习回忆和听课时自己和教师都应树立这样的临床思想。